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第三章、通則活化器部位半脫位矯治技術- 骨盆[2015-06-26]

 

第三章、通則活化器部位半脫位矯治技術-
骨盆

骨盆 ( Pelvis )
足、膝部經過上述矯治之後如果病人雙腳仍未變等長,即應進行第一階段骨 盆壓力測試。 腸骨向前、向上半脫位 ( Anterior-Superior Ilium ) 壓力測試 ( Pressure Test ): 向下、向內按壓PD腳對側的腸骨塉 ( The Iliac Crest ),腸骨塉的施力平面與腸薦 關節面平行。隨後檢查病人雙腳在第一位置時是否變為等長或長短差異變小; 若是,則表示此側腸骨為AS,應施予矯治。 ( AS:Anterior-Superior向前、向上的簡稱 )
( 圖21-1 ) 

圖21-1 腸骨向前、向上半脫位壓力測試
矯治方法 ( Adjustment ): 矯治AS腸骨須以矯正器打三槍,位置分別為: 1. 第一薦椎結節向外半英吋處的薦椎基部後方 ( 1英寸=2.54公分 )。 施力方向:向前、向下。( 圖21-2、21-3 )

2. 腸骨後上棘(PSIS)上方約一英吋處的腸骨塉。 施力方向:向下、向內。(圖21-4、21-5)

3. 坐骨結節 ( Ischial Tuberosity )上方。 施力方向:向前、向下。
( 圖21-6、21-7 )

完成AS腸骨矯治之後或做完壓力測試之後,如果病人雙腳長短差異沒有改善, 則須考慮進行PD側的PI腸骨矯治。一般而言,PI腸骨的發生率較高。 ( PI:Posterior-Inferior 向後、向下的簡稱 ) 腸骨向後、向下半脫位 ( Posterior-Inferior Ilium ) 壓力測試 ( Pressure Test ): 以拇指向後、向上、向外按壓PD側的薦椎結節韌帶 ( Sacrotuberous ligament ); 施力平面與腸薦關節面平行。隨即檢視病人在第一、第二位置時時腳長變化 ( 譯註:AS時只檢視第一位置的變化 )。( 圖21-8 )

圖21-8 腸骨向後、向下半脫位 壓力測試

恥骨聯合 ( Symphysis Pubis ) 分離測試 ( Isolation Test ): 請病人將兩腳膝夾緊,觀察PD腳在第一位置時是否變短。若是,將雙腳抬至 第二位置,在檢視雙腳長度變化。若PD腳變長,表示PD側的恥骨向上脫位; 若變短,表示恥骨在PD腳對側向下脫位。

圖21-15 恥骨聯合分離測試

恥骨向上脫位的矯治方式: 請病人仰臥,接觸點 ( CP ):在恥骨上緣 ( 靠近恥骨結節上沿 ); 施力方向:向下。( 圖21-16、21-17 )

圖21-16 恥骨向上脫位 矯治骨骼示範圖

圖21-17 恥骨向上脫位 矯治真人示範圖
恥骨向下脫位的矯治方式: 請病人仰臥,接觸點 ( CP ):在恥骨弓下緣 ( 靠近恥骨聯合外側 ); 施力方向:向上。( 圖21-18、21-19 ) 

圖21-18 恥骨向下脫位 矯治骨骼示範圖

圖21-19 恥骨向下脫位 矯治真人示範圖
附註:完成上述各種矯治之後,病人雙腳在第一及二位置時的長短差應可獲得 明顯的改善,接著我們要進行腰椎矯正。 ※腸骨( Ilium )又稱髂骨。

左側PD腳 ( Left side PD )( 圖21-20 ) 腸骨向後、向下半脫位 ( Posterior-Inferior Ilium )
1. PD側坐骨脊(spine of the ischium),靠近坐骨粗隆內側。 施力方向:向後、向上、向外。
2. 坐骨孔內薦椎結節韌帶下方。 施力方向:向後、向上、向外。
3. 腸骨凹槽側背處,靠近腸薦關節的外側。 施力方向:向前、向上。
腸骨向前、向上半脫位 ( Anterior-Superior Ilium )
1. 第一薦椎結節向外半英吋處的薦椎基部後方。 施力方向:向前、向下。
2. 腸骨後上棘 ( PSIS ) 上方約一英吋處的腸骨棘。 施力方向:向下、向內。 3. 坐骨粗隆(Ischial Tuberosity)上方。 施力方向:向前、向下。
Schematic of Pelvis Left Side PD

左側PD腳骨骼圖右側PD腳 ( Right side PD )( 圖21-21 ) 腸骨向前、向上半脫位( Anterior-Superior Ilium ) 1. 第一薦椎結節向外半英吋處的薦椎基部後方。 施力方向:向前、向下。 2. 腸骨後上棘( PSIS )上方約一英吋處的腸骨棘。 施力方向:向下、向內。 3. 坐骨粗隆( Ischial Tuberosity )上方。 施力方向:向前、向下。 腸骨向後、向下半脫位( Posterior-Inferior Ilium ) 1. PD側坐骨脊 ( Spine of the Ischium ),靠近坐骨粗隆內側。 施力方向:向後、向上、向外。 2. 坐骨孔內薦椎結節韌帶下方。 施力方向:向後、向上、向外。 3. 腸骨凹槽側背處,靠近腸薦關節的外側。 施力方向:向前、向上。

測試並矯治骨盆之後,依據活化器整療技術基本檢視通則應該進行腰椎的診斷。 活化器整療技術基礎來視通則只對L5,L4,L2進行測試,其他腰椎則視狀況再分別 予以矯治。 

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