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脊柱的運動功能[2010-01-21]

脊柱有前屈、後伸、左右側屈及左右旋轉的三維空間運動功能。在脊柱運動時,椎間盤的髓核成為槓桿作用的支點。由於生理彎曲存在,胸椎椎間盤髓核在中央,而頸及腰椎髓核偏後,其髓核前方的纖維環比後側強而厚,前縱韌帶亦較後縱韌帶強而有力。當仰頭、伸腰時,椎間盤後方受到擠壓,髓核向前移動;反之,低頭彎腰時,髓核向後推擠。如用力過度,後縱韌帶和後方纖維環薄弱處易發生損傷破裂而發生髓核突出,尤其在椎間盤已有退變的基礎上更易發生突出。由於脊椎各段的後關節面排列方向不同,其旋轉軸亦各異。後關節面頸椎近似水平面,胸椎呈冠狀面,而腰椎呈矢狀面。同時,由於各段椎間盤中髓核位置不同,在脊柱運動時,頸部和腰部旋轉的軸心位於椎管後部與椎板聯合處,胸部的旋轉軸心在椎間盤中心。 蕌
整條脊柱中以頸、腰段活動度為大,故較易受傷。胸椎因有肋骨、胸廓的支持保護,受傷機會相對較少,但人們用雙臂勞動,肩胛區軟組織勞損則相對較多。當老年頸、胸椎椎間盤退變而引起椎間失穩時,肩胛區軟組織慢性勞損則加劇。下頸、上胸段脊椎失穩而易發生脊椎關節微小移位,繼而引起內臟功能障礙。頸椎處於較重的頭顱與活動較少的胸椎之間,活動度大且又要保持頭部的平衡,故易勞損,尤以下位頸椎為多見。腰椎亦處於較穩固的胸廓與骨盆之間,為人體之中點,在運動中受應力最大,並在脊柱形似寶塔的形狀中處於基底部位,承受重力最大,故亦易損害。其發病率亦以下腰椎為多見,因腰椎作屈伸運動時,其運動範圍約75%發生在第5間隙;20%發生在第4間隙;只有5%發生在1~3間隙。由此可見各段脊柱在傳遞重力及旋轉運動中,由於各段後關節方向不同,當用力過度或用力不當,較易損傷交界處脊椎。如臨床常見的環枕關節錯位引起頭暈、頭痛;頸胸交界處錯位引起頸肩綜合徵;胸腰交界處錯位出現腸功能紊亂等。

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