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頸源性視力障礙[2010-01-22]

頸椎、頸髓及椎週疾病引起的視力障礙稱頸源性視力障礙,簡稱頸性視力障礙。我們40年來研究頸椎病體會,此症較多見,極易被漏診或誤診。自1996年我國著名世界射擊冠軍王義夫因頸椎病痛失金牌之後,促使醫界提高了對該病的認識,但仍缺乏系統研究。據40年資料完整的168例,對其臨床表現和康復治療予以概述。
臨床表現為:陣發性短暫失明;陣發性複視;陣發視力減弱、視霧、眼閃彩、視野缺損、飛蚊症多伴有頸性頭昏頭暈,佔本症的80~ 95%,其特徵是與頸椎疾病症狀同步,眼底檢查少數有非特異性動脈變細外,無其他特異表現。這是頸性視力障礙最多見的,也是最易漏診的;早發性可逆性花眼十分多見,經治療頸椎病花眼減輕,甚至完全恢復正常。頸椎病的其他應有症狀體徵,在頸性視力障礙中幾乎100%存在。這也是診斷頸性視力障礙的必備條件。
治療與康復:40年的臨床體驗,我們認識到頸源性視力障礙是常見多發病,給患者帶來的痛苦是嚴重的,但預後是樂觀的,經正確治療,其康復率極高,幾乎100%的病人是可逆的。首選手法復位整脊,包括鉗式複位和旋轉鉗式複位。同時輔以藥物,血管擴張劑腦益嗪或西比靈5mg,每晚飯後服一次。如有抑鬱症狀,加服抗抑鬱劑阿米替林。頸椎症狀嚴重者同時配合穴位藥物注射及促進神經營養代謝藥物。
 中藥可據病情選擇。經上述治療7~15天內康復者達80%其餘在20~30天完全康復,復發率10%左右,復發後再治療仍可治愈。王義夫8年後戰勝頸性視力障礙又奪回世界冠軍,就是對所有患者的科學鼓舞。

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