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脊源性腹瀉[2010-01-22]

概念:
 
因胸椎損傷導致腹脹、腹瀉的腸功能紊亂,稱脊源性腹瀉。此類腹瀉屬腸易激綜合徵範疇。
 
病因病理:
 
因勞損胸椎或腰椎病變繼發胸椎側凸,而刺激胸交感神經。胸交感神經節前纖維隨脊神經通過椎間孔,椎旁交感神經節附著於肋骨小頭。胸椎後關節的錯動紊亂,一方面可引起椎旁軟組織損傷,以致滲出,機化甚至鈣化。另一方面,應力的改變和椎間盤的退變而引起相應椎骨出現骨質增生,引起椎間隙、椎間孔變窄。由此也使得脊神經、交感神經一方面受到變窄椎間孔的骨性刺激或壓迫,另一方面受到椎旁軟組織無菌性炎症刺激,或因組織水腫、粘連及深筋膜的牽引而受壓迫,加劇了神經繼發性損害。壓迫重或壓迫時間長,可使神經進入人間生態。生理學的研究證實,當一個自主效應器官被去除神經後,它對化學物質的敏感性越來越增加,稱為去神經敏感性。支配腸的交感神經長時間受壓迫,神經功能進入人間生態,腸壁細胞處於去神經過敏狀態,對許多正常飲食或冷熱刺激顯示過敏現象,以致腸功能紊亂而出現腹痛、腹瀉等症。
臨床表現:胸背脹、腹脹、慢性腹瀉,與飲食無關,反復發作,檢查無其他腸胃病變。
 
症狀:
1、脊背症狀:腰背酸脹疼痛、沉重、酸累等不適感,多於氣候變化、久坐或久站、彎腰時症狀加重。
2、腸道症狀:有程度不同的腹痛、腹脹、腹瀉等症,其中晨起時出現左腹急脹,便意窘迫;飲食不慎即出現腹脹、腹瀉;便質先成形後溏爛,為溏爛或水樣;糞便中有黏液或泡沫,大便後腹痛、腹脹感可明顯減輕。

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