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下頸椎失穩症

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下頸椎失穩症是指頸2-3椎體以下的椎節過度活動或異常活動,由此而引起一系列臨床症狀。下頸椎失穩症的常見原因有退行性變、外傷和勞損、病理失穩及先天性失穩,而失穩是導致頸肩痛的常見原因。

退變性頸椎失穩的臨床症狀包括:1、頸肩痛或上肢痛;2、雙上肢麻木或疼痛,手指肌力減退;3、頭痛頭暈;4、四肢的運動和感覺障礙。

退變性頸椎失穩是頸椎退變過程中的失穩期,隨著年齡增長而出現,預防失穩是一個複雜的抗衰老問題。假如能經常進行適當的頸部運動,避免單一體位,特別是過久低頭屈頸體位,對防止頸椎失穩有一定效果。因而,長期從事伏案工作的人應該多加重視。

根據失穩程度及臨床症狀,治療方法的選擇也不盡相同。非手術治療包括推拿、頸椎牽引、理療、中西藥物治療、功能鍛煉以及生活調理等。其中,臥床是最基本、也是最重要的,因為臥床可以消除頸椎的負重狀態。若能在頸後妥當放置枕墊,能使頸部肌肉徹底放鬆,同時恢復頸椎的正常屈度和力線。失穩期症狀較重,可配合上述治療加用頸椎支架、頸圍及頸-胸石膏固定治療。

儘管非手術治療效果不錯,但也仍有一部分患者需手術治療,他們症狀體徵重,經非手術治療不愈且影響工作和生活,一般利用手術重建穩定解除症狀。下頸椎失穩症的手術治療有前後路之分,一般來說,因退變引起的不穩合併有神經刺激者,多采用前路減壓、椎體間植骨融合內固定術。創傷性頸椎不穩的治療要充分考慮受力方向,當椎板塌陷和脊髓損傷時,應先行後路探查減壓並行後路內固定及植骨融合術。頸椎不穩的預防主要在於病因預防,主要是保持良好的工作生活習慣,不要長時間看書,枕頭不可過高,堅持做工間操。

頸椎失穩症的康復還應注意合理的心理治療及積極的功能鍛煉。康復期既要積極鍛煉肢體功能,又要兼顧頸椎穩定。不能下床活動者,可行床上鍛煉,能下床者佩戴支架或頭頸胸石膏。

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