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脊柱側彎的早期發現與治療

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早期發現
脊柱側彎平時穿著衣服不易發覺,而且發展起來非常快,一般一年彎曲會增加5~10度。如果脊柱側彎度數過大,甚至可以造成殘廢。因此,我們提倡在青少年中開展普查活動,早期發現脊柱側彎。
要想早期發現它,首先要注意觀察孩子的體態是否對稱。
體態不對稱主要體現在以下三個方面:
1、以立正姿勢站立時,兩肩不在一個水平面上,高低不平。
 2、兩側腰部皺紋不對稱。
3、雙上肢肘關節和身體側面的距離不等。
如果發現孩子有這些表現,就要立即去醫院做站立位全脊柱X線攝片??這是目前對脊柱側彎最確切的診斷方式,以cobb角10度作為標準,如果這個角度大於10度,就要診斷脊柱側彎了。
 早期治療
發現脊柱側彎後,就要儘早治療。有個患兒6歲時就發現有輕微的脊柱側彎,醫生建議家長監督孩子多做一些引體向上活動,定期復查,必要時採用外支具治療。家長卻以為醫生是危言聳聽。他們的不重視最終使孩子喪失了早期治療的最佳時機。
對於非特發性脊柱側彎,一般以治療原發疾病為首要目標,待原發病治好後,根據側彎畸形的發展,再考慮進行手術治療;而對於特發性脊柱側彎,治療上應根據畸形發展時年齡、進展速度、側彎度數、生長發育程度、外觀畸形、軀幹平衡和未來發展趨勢等因素,選擇非手術和手術治療。但總的治療原則是:在青春發育終止前盡可能使用非手術治療,如必須在此前手術,也應努力先採用非手術治療方案以推遲手術年齡。
關於治療脊柱側彎的非手術方法,迄今為止,有很多種,其中包括:理療、體療、電刺激、懸吊牽引和背帶等,不過,對於它們的有效性目前還很難評價。現階段已得到公認的有效非手術方法是外支具,其他方法只能作為輔助治療的手段。
非手術治療是治療脊柱側彎的早期手段。目的是防止脊柱嚴重側彎,避免胸廓畸形發育。
手術治療是針對非手術治療效果不好、脊柱側彎度數過大的患者而採用的。傳統上以cobb角40度作為進行手術治療的標準。但實際上,醫生在決定是否手術和使用何種手術方案時,還要考慮患者的骨齡、生長發育狀態、彎曲的類型、結構特徵、脊柱的旋轉、累及的脊柱數、頂椎與中線的距離,特別是外觀畸形和軀幹平衡等因素。
脊柱側彎的手術治療,經歷了三個重要的發展階段:從早期的椎體部分切除矯形、骨骺阻滯及後路椎板融合的傳統術式,到利用矯形器械、矯正脊柱畸形的Hanington矯形術時代,最後到新近的三維矯正時代。
傳統術式因為缺乏矯形能力,脊柱畸形殘留明顯,療程長,後遺症多,目前已逐漸被淘汰。
Hanington矯形是指利用矯形器械,矯正脊柱畸形。此項技術從20世紀60年代開始發展。它的優點在於:矯正畸形可靠,復發可能性小,操作簡便、安全,以及發生神經並發症的可能性低。我們醫院從20世紀80年代初就開始在西南地區率先開展自製Hanington器械治療脊柱側彎技術,共治療脊柱側彎20餘例,取得較好的效果。
三維矯正時代指的是採用選擇性的多節段固定和去旋轉力,從三維空間上去糾正脊柱側彎。它的優點是重建軀幹平衡,防止術後脊柱畸形復發,並發症少,術後不需外固定,可早期進行康復訓練,使患者得以早期康復,回歸正常生活。我院已成功利用這類新技術,在西南地區率先開展了此類手術,取得滿意臨床療效。同時,我們還與法國脊柱矯形中心保持著緊密的聯繫,緊跟時代腳步,爭取隨時可採用世界一流的、先進的新技術、新理論為廣大患者服務。
脊柱側彎已經成為威脅青少年健康的“殺手”之一。青少年是“早晨八、九鐘的太陽”,是我們國家的希望。今天在關注青少年的同時,我們應重視脊柱側彎的早期診治,還花季少年挺拔的體態,讓孩子的脊梁挺起來。

台北市骨節整復職業工會全球資訊網