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頸肩疼痛小心惡性脊柱癌

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脊柱惡性腫瘤以脊索瘤、骨髓瘤和骨轉移癌最常見,患者多為40—70歲的中老年人,由於其症狀不具特徵性,常易被誤診。骨轉移癌多見於乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌等。脊柱惡性腫瘤侵犯部位以胸椎最多,其次是腰椎、頸椎和骶椎。疼痛和肢體的神經功能障礙是脊柱腫瘤的信號。疼痛因腫瘤部位不同可有頸肩痛、背痛和腰腿痛,放放射到下肢、肋間和腿部。疼痛呈持續性,夜間加重,患者可有活動受限和畸形,腫瘤繼續發展侵犯脊髓,患者可出現四肢無力、感覺障礙、步態不穩等症狀。脊柱惡性腫瘤病變發展迅速,有的患者數周至數月內即可出現截癱。脊柱腫瘤的另一表現是局部腫脹和腫塊。腫塊可位於口腔內,也可在頸部、背部和腰部脊柱旁或盆腔內。當腫瘤位於胸腰椎椎體和骶骨上部時,臨床上常難以發現。

脊柱腫瘤的檢查方法包括X線平片、CT、核磁共振(MRI)和核素骨掃描(ECT)、脊髓造影等,以核磁共振和核素骨掃描的準確性最高。 CT指導下針吸活檢可明確診斷。脊柱原發性腫瘤的治療方法以手術治療為主。脊柱轉移癌常發生在癌症的晚期,不宜進行手術治療,只能接受放射治療和化學藥物治療,且一般療效不佳。轉自大眾衛生報

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