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偏頭痛

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偏頭痛是臨床上常見的頭痛類型之一。以反復發作性的頭痛為特點,發作間歇期正常。根據頭痛發作前有無先兆症狀,可將偏頭痛主要分為先兆的偏頭痛(典型偏頭痛)和沒有先兆的偏頭痛(普通型偏頭痛或單純性偏頭痛)兩種,另外尚有一類臨床較少見的特殊類型偏頭痛,也稱為複雜型偏頭痛,是指具有神經功能確失體徵的偏頭痛。
偏頭痛是一古老疾患,早在3000年前就有人對此病進行過描述,以後許多學者、科學家和醫生對此病進行了大量的研究,迄今為止,它仍然是頭痛中最重要的研究課題。儘管如此,有關該病的原因和機制仍未完全搞清楚。
2500年前,希臘著名醫生希波克拉底稱這種病為"半頭痛",以後漸把此病稱為"偏頭痛"。實際上,這個名稱並不能很好地反映這種頭痛的特徵,相反還會產生一定的誤導作用,因為臨床上頭痛發生在偏側的只佔60%左右。
偏頭痛屬於功能性血管性頭痛,有學者對73例偏頭痛兒童患者進行了30年隨訪觀察發現,此病雖然病程漫長,但卻不會引起器質性損害,不會引起嚴重的後遺症。因此該病患者不必過分擔心其預後。

偏頭痛特點:

偏頭痛病人的頭痛發作通常是在白天,也可於夜間在睡眠中醒後發生,頭痛的部位有一半以上局限於頭一側,1/4左右的病人表現為全頭痛,頭的任一側都可受累。其中近一半病人,每次頭痛部位都可變化,但嚴重的頭痛發作總是累及同一側;另有一半的病人頭痛固定在一側。還有少數病人的頭痛部位是在枕部和頭頂部,甚至有面部和頸部疼痛的。因此,不能只根據頭痛的部位就作出偏頭痛的診斷。

偏頭痛的診斷依據

臨床診斷偏頭痛,目前尚無確切的買驗及特殊檢查異常指標,其診斷主要依靠詳細詢問病史及盡可能地排除其他疾病。以下幾點,可供診斷偏頭痛時參考:
(1)間歇性反復發作,起止突然,間歇期如常人,病程較長。
(2)常起病於青春期,女性發病居多。
(3)發作時以搏動性頭痛為主,也可呈脹痛。
(4)一側頭痛為主,也可為全頭痛。
(5)頭痛發作前有或無視覺性、感覺性、運動性、精神性等先兆症狀或伴隨症狀,但發作時多數都伴有噁心、嘔吐等明顯的植物性神經症狀。
(6)家族有或無偏頭痛的同樣患病者。
(7)某些飲食、月經、情緒波動、過勞等因素可誘發,壓迫頸總動脈、顳淺動脈、眶上動脈或短時休息、睡眠可使頭痛減輕。
(8)條紋嫌惡試驗多為陽性,腦電圖檢查偶有輕度或中度異常,經顱彩色多普勒可見雙側腦血流速度不對稱,腦成像(包括血管造影)及其他輔助檢查均無異常。

偏頭痛可分為以下幾類:
(1)沒有先兆的偏頭痛。
(2)有先兆的偏頭痛:①有典型先兆的偏頭痛;②有持續性先兆的偏頭痛;③家族性偏癱性偏頭痛;④基底動脈性偏頭痛;⑤有偏頭痛先兆但無頭痛; ⑥急性先兆發作的偏頭痛。
(3)眼肌癱瘓性偏頭痛。
(4)視網膜性偏頭痛。
(5)可能為偏頭痛先驅或與偏頭痛有關的兒童週期性綜合徵:①良性兒童期發作性眩暈;②兒童期交替性偏癱。
(6)偏頭痛的合併症:①偏頭痛持續狀態;②偏頭痛性腦梗塞。
(7)不符合上述標準的偏頭痛樣疾患。 

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